為了幫助各位護士考生備考復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編搜集整理了“2023年護士考試精選考點+例題35：輸血反應”，希望對各位考生有所幫助。

輸血反應

(1)發(fā)熱反應(最常見)

輸血中或輸血后1～2小時內發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃以上?！獞獪p慢滴數(shù)或停止輸入。

(2)過敏反應

癥狀：輸血后期或即將結束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

處理：①減慢或停止輸血;②吸氧，氣管切開，給予抗休克治療;③給予0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素。

(3)溶血反應(最嚴重)

①原因：輸入異型血、輸入變質血、Rh血型不合。

②癥狀：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重可死亡。

③處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道，供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量，抗休克治療。

(4)枸櫞酸鈉中毒反應

①原因：大量輸血后血鈣下降

②癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心臟停搏。

③措施：輸入庫血1000ml以上時，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

【例題】患者女，30歲。于昨日行剖宮術，術后出血較多，醫(yī)囑1000ml庫存血靜脈輸入，輸血后患者突然手足抽搐，血壓下降，心率減慢，傷口滲血增多。患者可能發(fā)生

A.枸櫞酸鈉中毒

B.溶血反應

C.過敏反應

D.出血傾向

E.急性心衰

【正確答案】A

【答案解析】庫存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入庫存血，進入體內的枸櫞酸鈉過量，過量的枸櫞酸鈉如未及時氧化可與血中游離鈣結合，使血鈣下降，導致枸櫞酸鈉中毒反應，主要表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。

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