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女,35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年,再發(fā)2天入院。咯血總量約600mL,經(jīng)抗感染、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療,咯血停止,行胸部CT檢查示右下葉多發(fā)囊狀,部分囊腔內(nèi)可見液平,余未見異常。該患者宜進(jìn)一步采取的最佳措施為:
A.支氣管動脈栓塞
B.規(guī)律使用流感疫苗
C.感染時聯(lián)合使用抗生素
D.手術(shù)切除病變肺葉
E.抗生素預(yù)防感染
答案及解析
正確答案:D
解析:①青年女性,長時間咳嗽、咳痰伴咯血,咯血是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn),故診斷為支氣管擴(kuò)張。
②支氣管擴(kuò)張最典型的表現(xiàn)是咯血,首選藥物治療即給予垂體后葉素治療或生長抑素治療;患者病情反復(fù)且出現(xiàn)大咯血,CT檢查示病變局限于右下葉,考慮行手術(shù)治療,切除病變肺組織(D對),故本題選D。
③支氣管動脈栓塞多用于支擴(kuò)多部位出血的患者(不選A)。
④規(guī)律使用流感疫苗對預(yù)防支擴(kuò)發(fā)生有一定作用,但是不能有效治療咯血(不選B)。
⑤感染時聯(lián)合使用抗生素對治療支擴(kuò)合并感染有一定作用(不選C)。
⑥抗生素對支擴(kuò)患者預(yù)防感染有一定作用,但不能有效治療支擴(kuò)咯血(不選E)。
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