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【知識(shí)點(diǎn)】胎盤(pán)早剝分級(jí)
分級(jí) | 分級(jí)依據(jù) | 臨床特點(diǎn) |
0級(jí) | 分娩后回顧性診斷(產(chǎn)后診斷) | 多見(jiàn)于分娩期; |
胎盤(pán)剝離面積小、幾乎無(wú)癥狀; | ||
產(chǎn)后:檢查胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)母體面有陳舊凝血塊兒或及壓跡才得以確診。 | ||
Ⅰ級(jí) | 外出血、子宮軟、無(wú)胎兒窘迫 | 有陰道出血 |
可有子宮壓痛和子宮強(qiáng)直性收縮; | ||
Ⅱ級(jí) | 胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi) | 可能有陰道出血 |
Ⅲ級(jí) | 產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,伴或不伴DIC | 可能有陰道出血; |
子宮硬如板狀; | ||
30%的產(chǎn)婦有凝血功能指標(biāo)異常 |
【經(jīng)典例題】診斷Ⅲ級(jí)胎盤(pán)早剝的依據(jù),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.胎盤(pán)異常
B.胎心聽(tīng)不到
C.子宮底板狀硬
D.少量陰道出血
E.胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2
【正確答案】A
【答案解析】Ⅲ級(jí):胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ級(jí)重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀;②休克程度多與陰道流血量不成正比;③子宮硬如板狀,于宮縮間歇時(shí)不能松弛;④胎位捫不清,胎心消失;⑤患者無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb。
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