2024年醫(yī)師資格技能考試基本操作：啰音。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點，以便大家更好地備考。

啰音

所謂的啰音是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下并不存在，故屬于非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為下列幾種。

濕性啰音

1.大水泡音(粗濕啰音)

2.中水泡音(中濕啰音)

3.小水泡音(細(xì)濕啰音)

4.捻發(fā)音

干性啰音

1.高調(diào)干啰音

2.低調(diào)干啰音

(一)濕性啰音

1.概念及發(fā)生機制

系由于吸氣時氣流通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。

常見于支氣管病變、感染性肺部炎癥、肺水腫、肺泡出血。

看氣道內(nèi)水泡的形成與破裂

2.聽診特點

濕啰音聽診特點

1.濕啰音是呼吸音外的附加音，為斷續(xù)短暫的水泡破裂聲，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)。

2.大、中、小水泡音的形成與其所在管腔徑的大小相一致。

3.吸氣時或呼氣終末較為明顯，有時可出現(xiàn)于呼氣早期。

4.部位較恒定，性質(zhì)不易變。

5.中、小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。

3.分類及特點

(1)大水泡音(粗濕啰音)

聽診特點

>>產(chǎn)生部位：氣管、主支氣管或空洞部位。

>>出現(xiàn)時期：多出現(xiàn)在吸氣的早期。

>>臨床意義：可見于

①支氣管擴張

②嚴(yán)重肺水腫

③肺結(jié)核空洞

(2)中水泡音(中濕啰音)

聽診特點

>>產(chǎn)生部位：發(fā)生于中等大小的支氣管。

>>出現(xiàn)時期：多出現(xiàn)在吸氣的中期。

>>臨床意義：可見于

①支氣管炎

②支氣管肺炎

(3)小水泡音(細(xì)濕啰音)

聽診特點

>>產(chǎn)生部位：發(fā)生于小的支氣管。

>>出現(xiàn)時期：多出現(xiàn)在吸氣的后期。

>>臨床意義：可見于

①細(xì)支氣管炎

②支氣管肺炎、肺淤血和肺梗塞等

(4)捻發(fā)音

聽診特點

>>發(fā)生機制：肺泡壁相互粘著陷閉所致。

>>出現(xiàn)時期：多出現(xiàn)在吸氣的后期。

>>臨床意義：可見于

①細(xì)支氣管炎

②肺泡炎癥

③肺淤血

④肺炎早期等

(二)干性啰音

1.概念及發(fā)生機制

干性啰音是由于氣道狹窄或部分阻塞，氣體通過時產(chǎn)生湍流所發(fā)出的聲音。常見于氣道炎癥充血水腫、平滑肌痙攣、管腔內(nèi)外腫瘤壓迫等。

2.聽診特點

濕啰音聽診特點

1.是一種持續(xù)時間較長，音調(diào)較高，帶樂音性質(zhì)的呼吸附加音。

2.吸氣與呼氣均能聽到，但以呼氣時明顯。

3.干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減，咳嗽后可消失。

3.分類及特點

(1)高調(diào)干啰音(飛箭音、鳥鳴音、哨笛音、哮鳴音等)

聽診特點

>>產(chǎn)生部位：較小的支氣管或細(xì)支氣管。

>>出現(xiàn)時期：吸氣、呼氣均有，但呼氣時明顯。

>>聲音特點：持續(xù)時間長、調(diào)高、樂音性質(zhì)。

>>臨床意義：可見于

①彌散性：支氣管哮喘、心源性哮喘、慢支等

②局限性：支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌、氣管異物

(2)低調(diào)干啰音(鼾音)

聽診特點

>>產(chǎn)生部位：氣管或主支氣管

>>出現(xiàn)時期：常出現(xiàn)在呼氣相或呼吸相連續(xù)

>>聲音特點：響亮、低調(diào)、粗糙的干啰音

>>臨床意義：可見于急、慢性支氣管炎

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