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椎基底動(dòng)脈供血不足的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

2021-07-29

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椎基底動(dòng)脈供血不足是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的狹窄、痙攣等原因所導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈供血區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和行走不穩(wěn)等。

常見護(hù)理問(wèn)題包括:

①有外傷的危險(xiǎn);

②舒適的改變:頭暈;

③舒適的改變:惡心、嘔吐;

④焦慮;

⑤睡眠型態(tài)紊亂:入睡困難、易醒、多夢(mèng)。

一、有外傷的危險(xiǎn)

(1)相關(guān)因素眩暈。

(2)四肢麻木、乏力。

二、主要表現(xiàn)

(1)眩暈,四肢乏力、麻木,行走不穩(wěn),持物不穩(wěn)。

(2)由于椎基底動(dòng)脈供血不足,可致記憶力減退,注意力不集中,嚴(yán)重者發(fā)生癡呆。

三、護(hù)理目標(biāo)

(1)周圍環(huán)境安全,病人掌握一定的防護(hù)措施。

(2)病人不發(fā)生受傷。

四、護(hù)理措施

(1)有頭暈或眩暈癥狀發(fā)生時(shí),囑病人臥床休息。

(2)保持病室安靜,避免大聲喧嘩,操作輕柔,盡量減少不良刺激,以免誘發(fā)和加重眩暈。

(3)囑病人避免突然改變體位;改變體位時(shí),動(dòng)作宜遲緩,尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí),更應(yīng)緩慢進(jìn)行。

(4)將病人經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方。

(5)將信號(hào)燈置于床頭,聽到鈴響立即予以答復(fù)。

(6)保持周圍環(huán)境中沒(méi)有障礙物,注意地面要防滑,以防跌倒。

(7)教會(huì)病人使用輔助設(shè)施,如扶手、護(hù)欄等。

(8)病人入廁、沐浴或外出時(shí)有人陪伴。

(9)加強(qiáng)巡視,必要時(shí)給予幫助。


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