ICU血流動力學監(jiān)測主要監(jiān)測指標

1.上肢動脈血壓(AP)

正常值：收縮壓12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒張壓8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大動脈壁彈性、循環(huán)容量及血液粘度等均可影響動脈血壓，其關(guān)系可用以下公式表示：平均動脈壓=心輸出量×全身血管阻力+右房壓。

2.心率(HR)

正常值：60～100/min.

反映心泵對代謝改變、應(yīng)激反應(yīng)、容量改變、心功能改變的代償能力。心率適當加快有助于心輸出量的增加，160次/min，心輸出量會明顯下降。

3.中心靜脈壓(CVP)

正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

體循環(huán)血容量改變、右心室射血功能異?；蜢o脈回流障礙均可使CVP發(fā)生變化，胸腔、腹腔內(nèi)壓變化亦可影響CVP測定結(jié)果。

4.右心房壓(RAP)

正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。

反映循環(huán)容量負荷或右心室前負荷變化，比CVP更為準確。心包積液及右心衰竭時可造成相對性右室前負荷增加，右室流入道狹窄(如三尖瓣狹窄)時右房壓不能完全代表右室前負荷。

5.右心室壓(RVP)

正常值：收縮壓2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒張壓0～1.07kPa(0～8mmHg)。

收縮壓一般反映肺血管阻力及右心室后負荷、右室心肌收縮狀態(tài)，舒張壓意義同RAP.

6.肺動脈壓(PAP)

正常值：收縮壓2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒張壓1.07～1.87kPa(8～14mmHg)，平均壓1.33～2.67kPa(10～20mmHg)。

反映右心室后負荷及肺血管阻力的大小，肺動脈平均壓超過3.33kPa時稱肺動脈高壓癥;在肺實質(zhì)及肺血管無病變情況下，它在一定程度上反映左心室前負荷。

7.肺毛細血管嵌頓壓(PCWP)

正常值：0.80～1.60kPa(6～12mmHg)。

反映肺靜脈壓狀況，一般情況下肺循環(huán)毛細血管床阻力較低，故PCWP能較準確地反映左室舒張末期壓力(LVEDP)，從而反映了左心室前負荷大小。要注意在下列情況下PCWP可能高于LVEDP：

①二尖瓣狹窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

②肺靜脈阻塞。

③肺泡內(nèi)壓增高(如持續(xù)正壓通氣)。在左心室壁病變僵硬時，PCWP可能低于LVEDP.

8.心輸出量(CO)

正常值：4～6L/min.

用溫度稀釋法所得的結(jié)果實際上是右室輸出量。輸出量大小受心肌收縮力、心臟的前負荷、后負荷及心率等4個因素影響。表示為：CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。

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