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生理性血管特點及周圍靜脈穿刺對策

周圍靜脈穿刺是臨床應用最廣泛、最基本的護理技術操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺(venous puncture，簡稱VP)技術水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢驗。

1、老年病人

隨著年齡的增長，人體各組織器官機能逐漸減退，大多數(shù)病人都有不同程度的動脈硬化，因而血管壁增厚、管腔狹窄、血管彈性差、脆性增大，皮膚組織松弛。對此類病人進行VP時，應特別注意繃緊皮膚，選擇手背較直的靜脈，穿刺時進針力度要稍小一些。

2、消瘦病人

此類病人皮下脂肪少，血管位置淺，暴露充分，但血管管壁脆，易滑動，且皮膚松弛，握拳后指掌關節(jié)明顯高于手背肌層組織，對VP的進針角度有一定影響。因此穿刺時要采用握指法，并從血管的側面進針，進針角度和力度不宜過大，回血后繼續(xù)平行進針1mm為宜，以防刺破血管。

3、肥胖病人

由于病人皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定，故穿刺時操作者要以示指和中指探明靜脈走行方向和深淺度，然后從血管上方進針，沿前方探索血管，其進針角度和力度要稍大些，但進針角度一般不超過40度。

4、小兒

小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，細小，固定，暴露明顯，但穿刺時，往往哭鬧不止、多汗、面紅，因此操作前必須將頭發(fā)剃凈，并繃緊頭部皮膚，回血后不易繼續(xù)淺行，應立即固定，否則易刺破血管。穿刺時應注意頭皮靜脈和動脈的鑒別。

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