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初級護師指導的精髓-絞窄癥的辨證護理原則

2021-04-23

來源:昭昭醫(yī)考

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絞窄癥的辨證護理原則:

實證(包括熱淋、血淋、藥膏淋):

(1)病房要干燥、涼爽、安靜、舒適。觀察排尿的頻率、難易程度、疼痛程度以及尿液的性質。熱淋尿色黃赤,血淋尿色暗,膏淋尿似膏,濁似米;記錄尿量和尿量,發(fā)現(xiàn)異常尿液,及時留樣檢查。

如果排尿疼痛加重,或者患者臉色蒼白、尷尬、出汗、寒冷,應立即通知醫(yī)生去看患者。根據(jù)臨床表現(xiàn),如果尿液中有血,且排尿時無不適,則為血尿,應鑒別非淋證患者。

注意情緒護理,消除腎脹和悲觀情緒,排尿時放松患者精神,用其他方法轉移注意力,減輕疼痛,增加治愈信心。鼓勵患者多喝水,每日用水量至少保持在1500~2000ml左右,以達到清熱利濕的效果。飲食宜涼,具有滑利祛濕功能的產品有助于膀胱氣化,清除濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈姑、茭白、冬瓜等??梢赃x擇蓮藕、荸薺、雪梨、西瓜等水果。

禁忌煙酒、辛辣食物和脂肪及甜味。如遇惡寒發(fā)熱,應注意保暖,定期檢測體溫,注意休息,觀察患者是否有其他疾病變化。避免過勞、外感和可能復發(fā)的絞窄癥。

(2)虛證(包括氣淋、膏淋虛證):此證多為脾腎兩虛,運化虛弱。因此,病房要溫暖、陽光充足,衣物要適中,避免風寒。鼓勵患者酌情進行體育鍛煉,提高身體素質,但不要因過度勞累而加重病情。飲食應以補益肝腎、易于消化為原則,如牛奶、山藥、枸杞粥、核桃粥、薏米粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁止冷食、油膩、硬食和烘焙食品。

(3)石淋?。簾崃懿〉淖o理可參考。

(2)絞窄性絞痛時,患者出現(xiàn)躁動、面色蒼白、四肢冰冷、惡心嘔吐、冷汗甚至休克。如有虛脫,患者應立即將頭部置于仰臥位,測量血壓,加強保暖措施,并通知醫(yī)生。出現(xiàn)腸絞痛時,可采用針灸。

常用的穴位有:枳實、腎俞、交俞、三陰交、陽陵泉等。如果疼痛仍然沒有緩解,可以根據(jù)醫(yī)生的建議給予止痛劑和解痙劑,或者配合醫(yī)生封閉腎囊以緩解疼痛。

結石性絞窄患者可采用局部腎皮瓣治療。有輸尿管結石時,要多做跳躍活動;應鼓勵膀胱結石患者憋尿后強行排尿,有利于結石排出。石淋患者應少吃鈣磷含量高的食物,如菠菜、土豆、動物內臟、草莓、雞蛋等。

如果可能,他們可以做結石成分分析,并根據(jù)結石的性質給予適當?shù)娘嬍?。在一般性發(fā)作進行取石前,要做好思想工作,向患者說明必要的治療方法和注意事項,爭取密切配合??偣ラ_始后,要密切觀察大體情況和反應。

如果你有心悸、胸悶和脈數(shù),你應立即報告醫(yī)生,并應密切觀察,如腸絞痛部位向下,腸絞痛突然消失,結石可能進入膀胱;出現(xiàn)尿痛、小腹疼痛、尿中斷時,應鼓勵患者強行排尿,促使結石排出,并對結石進行過濾,留標本檢查。

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